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蟬蛻
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【出處】出自《藥性論》
【拼音名】Chán Tuì
【英文名】Cicada Slough
【別名】蜩甲、蟬殼、伏殼、枯蟬、蟬甲、蜩蟟退皮、蟬退殼、金牛兒、蟬退、蟬脫、蟬衣、催米蟲殼、唧唧猴皮、唧唧皮、知了皮、熱皮、麻兒鳥皮、仙人衣
【來源】
藥材基源：為蟬科昆蟲黑蚱羽化后的蛻殼。
拉丁植物動物礦物名：Cryptotympana pustulata Fabr
采收和儲藏：在夏、秋季可到蟬所棲息的樹下附近地面收集，或樹干上采集。收集后去凈泥雜，曬干。可用竹簍包裝置高處保存，防止壓碎和潮濕。
【原形態】黑蚱，體大色黑而有光澤；雄蟲長4.4-4.8cm，翅展約12.5cm，雌蟲稍短。復眼1對，大形，兩復眼間有單眼3只，觸角1對。口順發達，刺吸式，唇基梳狀，上唇寬短，下唇延長成管狀，長達第3對足的基部。胸部發達，后胸腹板上有一顯著的錐狀突起，向后延伸。足3對。翅2對，膜質，黑褐色，半透明，基部染有黃綠色，翅靜止時覆在背部如屋脊狀。腹總值發7節，雄蟬腹部第1節間有特殊的發音器官，雌蟬同一部位有聽器。
【生境分布】
生態環境：棲于楊、柳、榆、槐、楓楊等樹上。經過一個世代往往要12-13年。
資源分布：分布于我國遼寧以南的大部分地區。
【性狀】性狀鑒別，全形似蟬而中空，稍彎曲。長約4cm，寬約2cm。表面黃棕色，半透明，有光澤。頭部有絲狀觸角 1對，多已斷落，復眼突出，頸部先端突出，口吻發達，上唇寬短，下唇伸長成管狀。胸部背面呈十字形裂片，裂口向內卷曲，脊背兩旁具有小翅2對；腹面有足3對，被黃棕色細毛。腹部鈍圓，共9節。體輕，中空，易碎。無臭，味淡。
【化學成份】
1.黑蚱，蟬蛻含大量甲殼質及蛋白質、氨基酸、有機械到。
2.蚱蟬，蟬蛻內含甲殼質（chitin），蝶啶類色素；異黃質喋呤（isoxanthopterin），赤蝶呤（erythropterin），蛋白質，氨基酸，有機酸，酚類化合物。氨基酸的相對含量以丙氨酸（alanine），脯氨酸（proline）和天冬氨酸（aspartic acid）等最高；絲氨酸（serine），蘇氨酸（threonine），谷氨酸（glutamic acid），β丙氨酸（β-alanine），酪氨酸（tyrosine）和γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid）次之；異亮氨酸（isoleucine）苯丙氨酸（phenylalanine），亮氨酸（leucine）較低；纈氨酸（valine），鳥氨酸（ornithine），蛋氨酸（methionine）等量最低。并含可溶性鈣。
3.華南蚱蟬，蟬蛻含高含量甲殼質蛋白質，以及L-纈氨酸（L-valine），γ-氨基丁酸，酪氨酸（tyrocine），谷氨酸。含三磷酸腺苷酶。
【藥理作用】
1.對中樞神經系統的作用：從黑炸（CryptotympanaaTCMLIBataFabricius）羽后的蟬蛻，磨成粗粉，用95%乙醇回流提取，得灰白色固體，得率約2.5%。配成0.4%的注射液（以下簡稱蟬蛻），相當于生藥0.16g/ml。研究了動物中樞神經的藥理作用。
1.1.對士的寧所致小鼠驚厥的影響：小鼠ip蟬蛻0.3ml/10g。15分鐘后ip士的寧1.3mg/kg。觀察給士的寧后l小時內小鼠死亡數；記錄從給士的寧至死亡的時間；對產生驚厥的小鼠，觀察從給士的寧至開始驚厥的時間，與對照組比較，結果見表1。蟬蛻能減少士的寧引起的驚厥死亡數，并能延長驚厥動物的存活期，延長士的寧所致驚厥的潛伏期。蟬蛻及其不同部位煎劑對硝酸士的寧所致的驚厥亦有明顯的對抗作用。含生藥 2.4g/ml蟬蛻頭足煎液、去頭足蟬蛻煎液及連頭足蟬蛻煎液的抗驚厥作用與生理鹽水對照組比較，經X測定均為P<0.01，差異非常顯著。三種蟬蛻煎液分別組間比較，經X測定均為P＞0.05，無顯著性差異。
1.2.對實驗性破傷風小鼠的治療作用：以15MLD/kg的破傷風毒素注于小鼠后肢肌肉，48小時ip 給藥，每日1次，每次劑量：①組對照溶媒0.3ml/10g；②組蟬蛻0.3ml/10g；③組蟬蛻0.3ml/10g十苯巴妥鈉注射液0.1ml/10g；④組苯巴比妥鈉注射液0.1ml/10g。觀察給藥后7d中小鼠死亡情況。各組都不能避免破傷風毒素所致小鼠的死亡，但蟬蛻能延長發病小鼠的存活期；如與苯巴比妥鈉聯用，較單用能顯著延長發病小鼠的存活期。
1.3.對戊巴比妥睡眠時間的影響：小鼠ip蟬蛻0.3ml/10g，5分鐘后ip戊巴比妥鈉30ml/kg，以翻正反射消失作指標，觀察睡眠時間，與對照組比較，結果見表3。蟬蛻能延長戊巴比妥鈉的睡眠時間。
1.4.對小鼠自發活動影響：用多用記錄儀記錄動物活動的變化，單只小鼠觀察，以5min 內的活動次數為指標。挑選活動次數為20-100次/5分鐘的正常小鼠隨機分組，分別ip蟬蛻和對照溶媒，劑量為0.3ml/10g，記錄給藥后不同時間小鼠活動次數，組間比較。蟬蛻能顯著減少正常小鼠的自發活動。
1.5.對咖啡因所致小鼠活動增強的影響：按4所采用的方法和指標測定，對合格小鼠隨機分組，分別ip蟬蛻和對照溶媒，劑量0.3ml/10g。15分鐘后sc給苯甲酸鈉咖啡因 50mg/kg，記錄給咖啡因后不同時間的小鼠活動次數，組間比較，結果見表5。蟬蛻能著對抗咖啡因的興奮作用。
1.6.其他作用：實驗還表明，蟬蛻對戊四氮所致小鼠的驚厥無對抗作用。對高燒家兔亦無解熱作用。
2.對免疫抑制和抗過敏作用：2.1.對免疫器官重量的影響：取ICR小鼠，隨機分為四組，實驗組分別po蟬蛻液（水煎液1ml=1g生藥）2.5、5g/kg，空白對照組給同體積生理鹽水，每天一次，連續10天。陽性對照組于實驗前5天開始ip環磷酰胺25mg/kg，每日1次，連續5天。在末次給藥后24小時，摘除小鼠眼球，放血，處死，稱胸腺、脾臟重量。結果蟬蛻液5g/kg組明顯減輕免疫器官胸腺和脾臟的重量。
2.2.對小鼠碳廓清作用的影響：取昆明遠交系鼠，按實驗1方法分組、給藥，連續用藥5天。末次給藥后24小時，每鼠尾iv印度墨汁0.05ml/10g體重，注射后2和10分鐘分別從眼眶后靜脈叢取血20ul。溶于2m10.1%碳酸鈉溶液中，靜置24小時后，用721分光光度計在波長680nm外測光密度（OD），并稱取肝脾重量，計算廓清指數K=（1ogOD1一logOD2）/（t1一t2）及吞噬指數a=（體重/肝脾重）xK。結果見表7，蟬蛻液2.5、5kg組K值均明顯小于空白組，5g/kg組a值也明顯小于空白組。
2.3.對腹腔巨噬細胞吞噬功能的影響：參考文獻方法，取ICR小鼠，按實驗1的方法分組，連續給藥8天。于給藥后d5，每鼠ip0.5%淀粉生理鹽水溶液0.5ml，以活化腹腔巨噬細胞，在末次給藥后24小時，將2%雞紅細胞懸液2.5ml注入小鼠腹腔，隨即吸出所注入的雞紅細胞懸液及腹腔滲出液置小瓶中，按常規方法處理觀察計算吞噬百分率和吞噬指數。蟬蛻液2.5、5g/kg組的吞噬百分率和吞噬指數均非常顯著地小于空白組。
2.4.對小鼠耳異種被動皮膚過敏反應（PCA）的影響：按文獻方法，制備大鼠天花粉IgE抗血清。取昆明遠交系小鼠，分四組，連續給藥6天。陽性組在抗原攻擊前30分鐘每鼠ip 異丙腎上腺素10mg/kg。給藥4天，于小鼠兩耳廓各注射1：2的抗血清20ul，48小時后以0.25ml天花粉伊文思藍溶液尾靜脈攻擊，30分鐘后脫臼處死小鼠，剪下兩耳，按常規處理，用721分光光度計在波長640nm處測定光密度。結果見表9，蟬蛻液5g/kg組對小鼠耳異種PCA有明顯抑制作用。
2.5.對大鼠顱骨骨膜肥大細胞脫顆粒反應的影響：按文獻方法，陽性組于抗原攻擊前 5分鐘內尾iv異丙腎上腺素50ug/kg。給藥4天，將1：40的抗血清0.1ml sc于大鼠顱頂皮下組織，24小時后尾iv 1ml天花粉伊文思藍溶液，30分鐘后處死大鼠，按常規制片觀察，計算肥大細胞脫顆粒百分率。結果蟬蛻液2.5、5g/kg組均非常顯著地降低大鼠顱骨骨膜肥大細胞脫顆粒的百分率。
2.6.對2，4一二硝基氯苯（DNCB）所致小鼠耳遲發型超敏反應的影響：按文獻方法稍加改良，連續用藥10天。實驗時，每鼠用7%DNCB丙酮液20ul背部sc致敏，9天后于小鼠右耳涂以1%DNCB甘油溶液30ul攻擊，16小時后處死，按常規方法觀察，結果5g/kg組對 DNCB所致的遲發型超敏反應有明顯的抑制作用。
3.對家兔心電、血壓和呼吸的影響：蟬蛻粗粉用95%乙醇回流提取，得灰白色固體，收率約2.5%，配成含醇提物0.4%的注射液，相當于生藥0.16g/ml，實驗用1.5-2.5kg的家兔，麻醉，抗凝，測頸總動脈血壓；氣管插管，用馬利氏鼓描記呼吸；Ⅱ導聯描記心電圖。用蠕動泵恒速灌注蟬蛻注射液或對照液,滴速0.7ml/分鐘，劑量83.5ml/kg，結果血壓、呼吸無明顯影響，但可使心率顯著減緩。
4.對家兔肝腎功能的影響：靜脈滴注蟬蛻注射液（制法同（三））7ml/kg，用10%葡萄糖注射液稀釋至50ml，每日一次，連續7天，于8天和l3天取耳靜脈血，測定GPT、尿素氨，肌酐，將其與正常值之差作比較。結果對GPT無明顯影響，可使尿素氨下降，肌酐升高，停藥后均逐步恢復正常。
5.對紅細胞的保護作用：取羊血制成2%的紅細胞懸液。對照品桔梗煎液（桔梗文火煎煮，配成4%煎液），按表13排列順序先后加入各種試液，輕輕搖勻，觀察各管澄明度，蟬蛻注射液對紅細胞有一定的保護作用。
6.蟬蛻不同部位的藥理作用比較：蟬蛻分為整體、頭足、身三部分，洗凈后分別加水煎煮兩次：第一次1小時，第二次0.5小時。過濾，合并濾液，濃縮至每ml藥液相當原生藥1g，加95%乙醇，使藥液含醇量達85%，放置過夜，過濾。濾液除盡乙醇，加新鮮蒸餾水稀釋至規定濃度，過濾后灌封于5ml安瓿中、滅菌 30分鐘，制成100%、200%兩種不同濃度的供試液。
6.1.蟬蛻各部分鎮痛試驗比較：選取14-17g小鼠，隨機分四組。各組均作sc給藥，30分鐘后，ip 0.7%醋酸溶液（0，1ml/10g），觀察20分鐘內每只小鼠的扭體次數。結果各組均有明顯的鎮痛作用，其強度為蟬蛻整體＞身＞頭足。
6.2.蟬蛻各部分對小鼠催眠的影響：取15-22g小鼠，隨機分四組。蟬蛻各部分均以25-31g/kg ip 給藥。30分鐘后ip0.3%戊巴比妥鈉（40mg/kg），觀察30分鐘內小鼠入睡只數。與對照組比較，各組均有明顯的鎮靜。
6.3.蟬蛻各部分對硝酸士的寧致驚的影響：選取體重23-28g小鼠，隨機分四組，ig給藥，2小時后ip硝酸士的寧（1.25mg/kg），觀察在1小時內鼠驚厥死亡只數。結果表明，各部分能降低硝酸士的寧引起的小鼠驚厥死亡率，有一定的抗驚作用。
6.4.蟬蛻各部分對毛細血管通透性的影響：選取17-23g體重小鼠，隨機分四組，蟬蛻各組均以25-50g/kg作sc給藥，對照組用生理鹽水。15分鐘后經尾iv0.5%伊文氏蘭溶液（0.2ml/只），30分鐘后ip0.5%醋酸（0.3ml/只），再過30分鐘處死小鼠，按常規方法，結果蟬蛻整體有降低毛細血管通透性的作用。。
7.對內毒素致死作用的影響：取家兔于左耳iv精制大腸桿菌內毒素（20ug/kg）后，立即從各兔右耳iv給藥（20g/kg），對照用生理鹽水，觀察24小時死亡情況，結果未見明顯的對抗內毒素致死作用。
【毒性】
毒性：蟬蛻注射液1mg/只尾靜脈注射，觀察24h,未見小鼠死亡。
蟬蛻注射液（粗粉用95%乙醇提取得白色固體，注射液含醇提物0.4%，相當于生藥0.16g/ml），小鼠ip最大劑量3.7ml/10g,相當醇提物1480mg/kg,最小劑量0.68ml/10g,相當醇提物272mg/kg。觀察給藥后24h內的死亡數。結果見表18。用改良寇氏法求得LD50 為809±41.8mg/kg。小鼠po蟬蛻醇提物劑量達8000mg/kg未見死亡。如小鼠連續ip蟬蛻注射液10d，日劑量必須小于LD50的1/20才能避免死亡；如日劑量達LD50的1/6時，連續用藥7d，可使小鼠全部死亡。蟬蛻各部分的急性毒理實驗 選取小鼠39只，隨機分為6組，用各部分水煎醇沉制成的含100%和200%的各部分試液，每只鼠尾靜脈慢速推注，觀察24h，未見小鼠死亡。再將劑量增加一倍，仍無死亡，表明安全范圍很大。
【炮制】《博濟方》：去土、爪、面，洗凈用之。《小兒藥證直訣》：去頭、足、泥沙，水洗，曬干，為末，水飛三次用。《炮炙大法》：沸湯洗去泥土，去頭、翅、足用。現行，取原藥材，除去雜質，洗凈，干燥。
【性味】味甘；咸；性涼
【歸經】肺；肝經
【功能主治】宣散風熱；透疹利咽；退翳明目；祛風止痙。主風熱感冒；咽喉腫痛；咳嗽音啞；單板機疹不透；風疹瘙癢；目赤翳障；驚癇抽搐；破傷風
【用法用量】內服：煎湯，3-6g；或入丸、散。外用：適量，煎水洗；或研末調敷。
【注意】孕婦慎服。
【附方】①治風溫初起，風熱新感，冬溫襲肺，咳嗽：薄荷一錢五分，蟬退一錢(去足、翅)，前胡一錢五分，淡豆豉四錢，瓜婁殼二錢，中蒡子一錢五分。煎服。(《時病論》辛涼解表法)②治咳嗽，肺氣壅滯不利：蟬殼(去土，微炒)、人參(去蘆)、五味子各一兩，陳皮、甘草(炙)各半兩。共為細末。每服半錢，生姜湯下，無時。(《小兒衛生總微論方》蟬殼湯)③治感冒、咳嗽失音：蟬衣一錢，中蒡子三錢，甘草一錢，桔梗一錢五分。煎湯服。(《現代實用中藥》)④治痘瘡出不快：紫草、蟬蛻、木通、芍藥、甘草(炙)各等分。每服二錢，水煎服。(《小兒痘疹方論》快透散)⑤治風氣客皮膚瘙癢不已：蟬蛻、薄荷葉等分。為末。酒調一錢匕，日三服。(《姚僧坦集驗方》)⑥治痘后發熱發癢抓破：蟬退、地骨皮各一兩。為末。每服二、三匙，白酒服二、三次。(《赤水玄珠》蟬花散)⑦治驚癇熱盛發搐：蟬殼(去士，炒)半兩，人參(去蘆)半兩，黃芩一分，茯神一分，升麻一分，以上細末；牛黃一分(男研)，天竺黃一錢(研)，牡蠣一分(研)。上同勻細，每用半錢，煎荊芥、薄荷湯調服，無時。(《小兒衛生總微論方》蟬殼散)⑧治小兒天吊，頭目仰視，痰塞內熱：金牛兒，以漿水煮一日，曬干為末，每服一字，冷水調下。(《衛生易簡方》)⑨治小兒噤風，初生口噤不乳：蟬蛻二七枚，全蝎二七枚。為末，入輕粉末少許，乳汁調灌。(《全幼心鑒》)⑩治小兒夜啼：蟬退二七枚，辰砂少許。為末，煉蜜丸。令兒吮。(《赤水玄珠》蟬退膏)(11)治破傷風：蟬蛻(去土)不以多少。為細末。摻在瘡口上，毒氣自散。(《楊氏家藏方》追風散)(12)治癍瘡入眼或病后生翳障：蟬蛻(洗凈，去土)、白菊花各等分。每服二錢，水一盞，入蜜少許煎，乳食后，量兒大小與之。(《小兒痘疹方論》蟬菊散)(13)治內障：龍退(即蛇皮)、蟬退、風凰退(即花雞卵殼)、人退、佛蛻(即蠶蛻)。上等分，不以多少，一處同燒作灰，研為細末。每服一錢，熱豬肝吃，不拘時候，日進三服。(《眼科龍木論》五退散)(14)治療瘡：蟬退殼、白僵蠶各等分。上為未，醋調涂四圍，留瘡口，俟根出稍長，然后拔根出，再用藥涂瘡。一方不用醋，用油調涂。(《圣惠方》蟬蛻散)(15)治瘰疬：胡桃打開，掏出一半瓤，裝滿蟬蛻，外以黃土泥封妥，鐵絲扎緊，置慢火上焙干，泥自脫落，再將胡桃研細面，用黃酒為引，開水沖服，每日早空心服一個，連服一百日。(《河北中醫藥集錦》)(16)治盯耳出膿：蟬蛻半兩(燒存性)，麝香半錢(炒)，上為末，綿裹塞之，退出惡物。(《海上方》)(17)治小兒陰腫：蟬蛻半兩，煎水洗；仍服五苓散，即腫消痛止。(《世醫得效方》)
【各家論述】
1.《綱目》：蟬，主療皆一切風熱證，古人用身，后人用蛻。大抵治臟府經絡，當用蟬身；治皮膚瘡瘍風執，當用蟬蛻。
2.張壽頤：蟬蛻，主小兒驚癇。蓋幼科驚癇，內熱為多，即《素問》之所謂血與氣并，交走于上，則為薄厥。治以寒涼，降其氣火，使不上沖，此所以能治癲癇之真義也。甄權謂蟬蛻治小兒壯熱，其意亦同。目之翳膜，兒之痘瘡，實熱為多，寒能勝熱，是以主之。瀕湖又謂治痘疹作癢，則實熱有余者宜之，如其氣虛作癢，勿混用。
3.《別錄》：主小兒癇；灰服之主久痢。
4.《藥性論》：治小兒渾身壯熱驚癇，兼能止渴。
5.《本草拾遺》：研，一錢匕，并花水服，主啞病。
6.《本草衍義》：治目昏翳。又水煎殼汁，治小兒出瘡疹不快。
7.《綱目》：治頭風眩運，皮膚風熱，痘疹作癢，破傷風及療腫毒瘤，大人失音，小兒噤風天吊，驚哭夜啼，陰腫。
【臨床應用】
1.治療破傷風：取蟬蛻去頭、足，焙干研細。成人日服3次，每次3-5錢，用黃酒2兩沖服。小兒酌減。同時配合針灸，給鎮靜劑、抗菌素等，必要時行氣管切開。在服藥后24-48小時，往往全身出汗，顏面潮紅，繼則全身出現散在性小皮疹，體溫升高，若白細胞總數不高，可不必特殊處理，但須注意補給水分。在陣發性抽搐停止后可酌情減量，待病人張口自如，腰背腹肌持續性痙攣狀態消失時即可停藥。臨床治療29例，僅 1例死亡。
2. 治療慢性蕁麻疹：取蟬蛻洗凈，曬干，炒焦，研末，過篩，煉蜜為丸，每丸重3錢；或取蟬蛻2份，刺蒺藜 1份，蜂蜜適量，制成丸劑，每丸重3錢。每日服2-3次，每次 1丸，溫開水送下。治療慢性蕁麻疹30例，治愈7例，顯效15例，好轉5例。有效病例服藥2-3天后即見癥狀改善，皮損逐漸消退：服藥5-7天癥狀和皮損可完全消失或基本消失；繼續服藥15-20天，可鞏固療效，防止復發。③治療化膿性中耳炎取蟬蛻1個焙干研細，加冰片1分，輕粉8分，調勻備用。患耳先用雙氧水清洗，然后吹入適量蟬退粉，每日1次。如發現頭暈、惡心等癥狀，應即停用。治療19例，痊愈6例，其余13例因中斷治療，效果不陰。
【摘錄】《中華本草》 |
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