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《濟(jì)陰綱目》之蓐勞
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大全云：產(chǎn)后蓐勞者，此由生產(chǎn)日淺，血?dú)馓撊酰嬍澄雌綇?fù)，不滿日月，氣血虛羸，將養(yǎng)失所，而風(fēng)冷客之。風(fēng)冷搏于氣血，則不能溫于肌膚，使人虛乏勞倦，乍臥乍起，顏色憔悴，食飲不消，風(fēng)冷邪氣，兩感于肺，肺受微寒，故咳嗽口干，遂覺(jué)頭昏，百節(jié)疼痛。榮衛(wèi)受于風(fēng)邪，流注臟腑，須臾頻發(fā)，時(shí)有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此則蓐勞之候也。(蓐勞二說(shuō)總起于產(chǎn)蓐，然一挾外感一由七情其或兼內(nèi)傷飲食泄瀉與夫瘀血未凈者，皆有之，不可不別也。)
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又曰：：婦人因產(chǎn)理不順，疲極筋力，憂勞思慮，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭疼自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，名曰：蓐勞。
薛氏曰：按前證當(dāng)扶養(yǎng)正氣為主，用六君子湯加當(dāng)歸。若脾肺氣虛而咳嗽口干，用補(bǔ)中益氣加麥門五味。若因中氣虛而口干頭暈，用補(bǔ)中益氣加蔓荊子。若肝經(jīng)血虛，而肢體作痛，用四物參朮。若因肝腎虛弱而自汗，寒熱往來(lái)者，用六味丸加五味子。若因脾虛血弱，肚腹作痛，月經(jīng)不調(diào)，用八珍湯倍加白朮。若因脾虛血燥，皮膚瘙癢，用加味逍遙散大抵此證多因脾胃虛弱，飲食減少，以致諸經(jīng)疲憊而作，當(dāng)補(bǔ)脾胃，飲食一進(jìn)，精氣生化，諸臟有所倚賴，其病自愈矣，仍參虛損發(fā)熱方論主治。(大主意。)(數(shù)語(yǔ)盡之。)
【驗(yàn)案】
汪氏治一婦產(chǎn)未滿月，因怒氣，血流如水，三日方止，隨又勞苦，四肢無(wú)力，睡而汗出，日陫潮熱，口干，五心如炙，諸醫(yī)皆用柴芩薄荷之類，其熱愈熾，診其脈弦大無(wú)力，此蓐勞也，以四物湯一兩，入胡黃連秦艽青蒿各半錢，數(shù)服，熱退身涼，后以黃連八珍丸一料而安。(按弦大無(wú)力則似于革矣，革屬于虛非胡連所治如，果胡連能治必非無(wú)力也請(qǐng)?jiān)斨?
【方劑】
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【白茯苓散】治產(chǎn)后蓐勞，頭目四肢疼痛，寒熱如瘧。
(即十全大補(bǔ)之變所少者白朮甘草，然以茯苓為君豬腰為佐者心腎交寒熱愈也。)
白茯苓[一兩]，當(dāng)歸，川芎，熟地黃，白芍[炒]，黃耆，人參，桂心[各半兩],
上先以水三盞，入豬腰一雙，姜三片，棗三枚，煎至二盞，去三物，入前藥半兩,煎一盞，去滓，食前分溫三服。
【黃耆建中散】治產(chǎn)后諸虛不足，發(fā)熱，或惡寒腹痛。
(所謂建中者建中土也，芍藥甘草易老為有甲己化土之象加，肉桂以治脈弦虛寒腹瘧,加黃氏益表氣以助中氣之虛。)
黃耆[炒]，肉桂[各一兩]，白芍[炒二兩]，甘草[炒七錢],
上剉，每服五錢，用棗姜水煎服，日二三次，虛甚加附子。
【當(dāng)歸建中散】治產(chǎn)后勞傷，虛羸不足，腹中疼痛，呼吸少氣，小腹拘急，痛連腰背,
時(shí)自汗出，不思飲食，產(chǎn)訖直至月滿，一日三服，令人身壯強(qiáng)健。
(此方專治氣血虛寒所生諸癥加之飴糖乃建中之良法。)
當(dāng)歸[四兩]，白芍[六兩]，桂心[三兩]，黃耆[一兩半],
上剉，每服四錢，加姜棗水煎，入飴糖一塊，再煎，稍熱服。如崩中衄血，加阿膠地黃。
【加味佛手散】治產(chǎn)后血虛，勞倦盜汗，多困少力，咳嗽有痰。
(以盜汗而用柴前川芎似非宜矣，以咳嗽有痰而用黃氏又似難用，然以之為君。而柴前僅用錢許何多寡之相懸也，要之產(chǎn)后當(dāng)以氣血為主，故用之取惟無(wú)邪者宜之。)
當(dāng)歸，川芎，黃耆[蜜炙各一兩]，柴胡，前胡[各一錢半],
上(口父)咀，每服五錢，水一大盞，桃柳枝各三寸，棗子烏梅各一枚，生姜一片，煎服。
如有痰，不用烏梅。
【柴胡四物湯】治產(chǎn)后日久虛勞，而脈浮大者。
方見(jiàn)前往來(lái)寒熱。
【三合散】治產(chǎn)后日久虛勞，針灸服藥俱無(wú)效者。
(四物四君內(nèi)去朮加氏合小柴胡湯者是也，會(huì)三方之意方得其理之真。)
方見(jiàn)前發(fā)熱。
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【云岐熟地黃散】治產(chǎn)后蓐勞，皆由體虛，氣力未壯，勞復(fù)所起，四肢煩疼，時(shí)發(fā)寒熱,
不思飲食。
(蓐勞一癥總屬氣血兩虛，故主于十全大補(bǔ)為法加續(xù)斷治諸不足，婦人內(nèi)漏五味生津,
斂神加麥門更妙所去三所加二又三合也。)
熟地黃，人參，白芍，白茯苓，白朮，續(xù)斷[各一兩]，黃耆，當(dāng)歸，川芎，五味子,
桂心[各七錢半],
上(口父)咀，每服四錢，生姜三片，棗一枚，水煎服。大全方有麥門冬七錢半。
一方，無(wú)桂心五味續(xù)斷，有柴胡黃芩半夏各七錢半。
【黃耆丸】治產(chǎn)后蓐勞，寒熱進(jìn)退，頭目眩，骨節(jié)酸疼，氣力羸乏。
(按此不離四物黃氏繼斷桂心五味，而證甲除骨節(jié)之勞熱柏子潤(rùn)心中久津液,牛膝除足膝之苦，沉香通天徹地，蓯蓉為司命，枳殼利胸膈，細(xì)閱前后諸方,總以補(bǔ)氣血為主，或溫或清，或斂或散，或破血或行氣，各隨兼癥而佐使之妙,諸用者不必膠柱而調(diào)瑟。)
黃耆，鱉甲，當(dāng)歸[炒各一兩]，川芎，白芍，桂心，續(xù)斷，牛膝，蓯蓉，柏子仁,沉香，枳殼，齬牯，五味子，熟地黃[酩半],
上為細(xì)末，煉蜜丸，如桐子大，每服四五十丸，食后粥飲下。
【石子湯】療產(chǎn)后虛羸喘乏，乍寒乍熱如瘧，四肢疼痛，面色痿黃，名曰：蓐勞。
(石子即豬腎，用以佐諸湯者，得本來(lái)而目也，然觀蔥豉，似有外邪易知母,又有內(nèi)熱不可不辨。)
豬石子[一雙去脂膜，四破香[豉一方無(wú)此有知母蔥切粳米]，當(dāng)歸，白芍[各二兩],
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上(口父)咀，分兩劑，每劑用米三合，煮取一小碗，去滓，分三服。廣濟(jì)方無(wú)白芍,
有人參。(用人參更佳。)許仁則方無(wú)香豉，有生姜[二兩］，桂心[一兩]，蔥白止[一兩]。
【人參鱉甲散】治蓐勞，皆由在產(chǎn)內(nèi)未滿百日，體中虛損，血?dú)馍腥酰в趯⒗?
或勞動(dòng)作傷，致成蓐勞，其狀虛羸，乍起乍臥，飲食不消，時(shí)有咳嗽，頭中昏痛,發(fā)歇無(wú)常，夜有盜汗，寒熱如瘧，背膊拘急，沉困在床，服此大效。
(此十全大補(bǔ)湯去川芎白朮加虌甲牛膝寄生續(xù)斷桃仁麥冬六味以治蓐勞,有去舊生新之意，而寄生主產(chǎn)后余疾，用豬腎者以胎系于腰，故皆借之以為補(bǔ)助耳。)
黃耆，鱉甲[各一兩]，牛膝[七錢半]，人參，白茯苓，當(dāng)歸，白芍，桑寄生,麥門冬[去心]，熟地黃，桃仁，桂心，甘草[各半兩]，續(xù)斷[二錢半],
上為細(xì)末，每服先以豬腎一對(duì)，去筋膜，以水兩大盞，生姜半分，棗三枚,
煎至一盞，去豬腎姜棗，然后入藥末二錢，蔥白三寸，烏梅一個(gè)，荊芥五穗,煎至七分，去滓，空心晚食前溫服，神效。
【胡氏牡丹散】治產(chǎn)后虛羸，發(fā)熱自汗,欲變蓐勞，或血?dú)馑?jīng)候不調(diào)，或寒熱羸瘦
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(五加皮去賊風(fēng)惡血腰背痛。)
當(dāng)歸，白芍，人參，五加皮，地骨皮[各半兩]，牡丹皮[三錢]，桂心，沒(méi)藥[各二錢],
上為細(xì)末，每服二錢，水酒各半盞，如不飲酒，只用水一盞，開(kāi)元錢一枚,麻油蘸之，同煎七分，去滓，通口服，煎不得攪，吃不得吹。
(開(kāi)元錢痲油莫解。)
【黃耆煮散】治產(chǎn)后蓐勞，肌膚黃瘦，面無(wú)顏色，或憎寒壯熱，四肢酸疼，心煩頭痛。
(此方較前人參鱉甲散少桃仁續(xù)斷，于煎法又少蔥白烏梅荊芥，要知有瘀則兼破瘀,有風(fēng)則兼治風(fēng)，寒則兼寒，熱則兼熱，無(wú)定一也。)
鱉甲[醋炙]，黃耆[各一兩]，牛膝[七錢半]，當(dāng)歸，白芍，熟地黃，人參，白茯苓,麥門冬[去心]，桑寄生，桂心，甘草[炙各半兩],
上為細(xì)末，每服用豬石子一對(duì)，去脂膜切破，先以水一盞，入姜半分，棗三枚,煎至七分，去石子姜棗，卻下藥五錢，更煎至四分，去滓，空心晚食前溫服,二滓并煎。
【豬腰子粥】治產(chǎn)后蓐勞發(fā)熱。
(此不藥之藥，所謂谷肉果菜食養(yǎng)盡之也。)
豬腰子一個(gè)，去白瞙，切作柳葉片，用鹽酒拌，先用粳米一合，入蔥椒煮粥,鹽醋調(diào)和，將腰子鋪碗底，以熱粥蓋之，如作盦狀，空心服之。
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